Wat is incontinentie?
Incontinentie is een veel voorkomend probleem bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en ouder. Vaak is de oorzaak van incontinentie een gevolg van een bevalling of stress. Niet iets om u voor schamen maar wel een vervelend probleem. De behandeling is niet-chirurgisch of chirurgisch.
Niet-chirurgische behandeling omvat biofeedback, vaginale kegeltjes en elektrostimulatie, met slagingspercentages variërend van 9-63%, Nadeel zijn de bijwerkingen en schaamte door het inbrengen van de sonde in de vagina.
De gouden standaard chirurgische ingreep is een mid urethrale mesh sling (gaasje) met een slagingspercentage van 56-98% na één jaar. Helaas heeft ongeveer 6% verdere chirurgie nodig, 15% reageert niet en 8% mislukt na vijf jaar. Na negen jaar heeft ongeveer 15% van de vrouwen een herhaalde operatie nodig. Er zijn ongeveer 75.000 rechtszaken gevoerd tegen gaasfabrikanten vanwege valse en misleidende informatie over veiligheid en effectiviteit.
Hoe kunnen Pulse Magnetische Velden helpen bij incontinentie?
Stimulatie van het bekken met hoge intensiteit (PEMF) van het bekken is sinds 1998 beschikbaar als een niet-chirurgische optie. Het heeft het voordeel dat uitkleden, het inbrengen van elektrische sondes of continue oefeningen doen niet nodig zijn. PEMF dringt diep door in de bekkenbodem en zorgt voor zenuw- en spierstimulatie. De bekkenspiercontracties zijn niet oncomfortabel en leiden tot versterking van de bekkenbodemspieren, waardoor de symptomen van incontinentie verminderen. Hoewel deze spiercontracties vergelijkbaar zijn met Kegel-oefeningen, zijn ze veel completer en intenser.
Een onderzoek naar PEMF en incontinentie
Een recente studie rapporteerde over de behandeling van 120 vrouwen, van wie de helft actieve of schijn-PEMF-stimulatie ontving. De schijnstimulatie was eigenlijk een veel zwakker actief PEMF-signaal dat nog steeds voelbaar was. De behandeling was 20 minuten tweemaal per week gedurende 16 sessies. Na twee maanden konden vrouwen die niet reageerden of niet tevreden waren, kiezen voor 16 extra sessies. Uitkomstmaten waren internationale consultatie over incontinentievragenlijst (ICIQ-UI SF) en verschillende fysieke metingen van continentie. Na twee maanden was 75% die actieve stimulatie ontving, reageerders op de behandeling versus 22% die schijnbehandeling ontving. Iets meer dan ½ van de vrouwen kreeg 16 extra stimulatie sessies, dat wil zeggen tot vier maanden behandeling. Toen ze 14 maanden na het begin van de behandeling werden beoordeeld, hadden degenen die 32 sessies actieve behandeling kregen een respons van 75%, gevolgd door degenen die slechts 16 sessies hadden [68 – 72%]. Uiteindelijk kregen slechts 19 van de 60 vrouwen geen actieve stimulatie, maar ze hadden toch een uiteindelijke respons van 21%.
Deze studie toont aan dat een hoge intensiteit PEMF-training van de bekkenspieren voor stress-incontinentie een slagingspercentage van 68 – 72% heeft ongeveer een jaar na de behandeling met 16 behandelsessies, en een lichte verbetering tot 75% bij vrouwen met 32 behandelsessies. De resultaten lijken aan te tonen dat 16 stimulatie sessies indrukwekkende resultaten geven aan het einde van de behandeling, maar zoals te verwachten was, verliezen sommige vrouwen dit voordeel na ongeveer een jaar. Dit zou erop kunnen wijzen dat “tun-ups” periodiek nodig kunnen zijn om het voordeel te behouden.
De waarde van PEMF- bekkenspiertraining voor stressincontinentie is dat het veilig, niet opdringerig en gemakkelijk is. Het nadeel is de noodzaak om naar een professional te gaan voor behandeling, die al dan niet door een verzekering wordt gedekt. Een thuis gebaseerd PEMF-systeem met een voldoende intensiteit om bekkenspiercontracties te veroorzaken, zou mogelijk ook effectief kunnen zijn.
Link naar studie:
Gepulseerde magnetische stimulatie voor urine-incontinentie bij stress: follow-up resultaten van 1 jaar.
Lim R, Liong ML, Leong WS, Karim Khan NA, Yuen KH. J Urol. 2017 mei; 197 (5): 1302-1308.
