Menu
Home
Nieuws
Aandoeningen en behandelingen
Behandelingen
Therapieën
Heart Rate Variability (HRV)
Hyperthermie
Ozon
PEMF behandeling (Pulsed Electro Magnetic Field)
Waterstof therapie
Ziektebeelden
Alzheimer erfelijk?
Cardiomyopathie en hartfalen
Cellulitis/ cellulite
Depressie
Diabetes 2
Diagnose: KANKER
Hart- en vaatziekten
Ziekte van Lyme
Hyper NMDA
PolyCysteus Ovarium Syndroom (PCOS)
Ziekte van Parkinson
Intraveneuze glutathion
Ziekte van Hashimoto
Preventie/ onderzoeken
Preventie
Informatie gezondheidsinfusen
Welke gezondheidsinfusen zijn er?
DNA-test
MRT – Medische Regulatie Thermometrie
Boeken
Onderzoeken
Prognos
Q(EEG)
ECG (cardioscan)
Bloed, speeksel, urine en ontlastingsonderzoek
MRT – Medische Regulatie Thermometrie
Thermometrie
Arteriograph
Health checks
Overzicht
Corona regels
Prijslijst
Formulieren
Aanvraag herhalingsrecept
Aanvraag dieetverklaring belastingdienst
Intake/ anamnese PDF
Intake/ anamnese digitaal
Algemeen
Privacyverklaring BeterKliniek
Kwaliteitsjaarverslag 2019
Review
Contact
Aanvraag dieetverklaring belastingdienst
Home
Aanvraag dieetverklaring belastingdienst
Dieet verklaring aanvragen voor belastingdienst
Wanneer was uw laatste consult met onze arts (let op! dit mag niet langer dan 6 maanden geleden zijn anders moet u opnieuw een afspraak maken)?
Elke dieetverklaring wordt door onze arts controleerd. Dit betekend dat het soms enkele dagen voordat het gemaakt is.
Startdatum dieet
*
Einddatum dieet
*
Welke voedingsstoffen
*
Gluten
Caseine
Soja
Extra informatie
Persoonsgegevens
Geslacht:
*
Man
Vrouw
Voornaam:
*
Achternaam:
*
Geboortedatum:
*
Email:
*
Telefoonnummer:
*
Adres:
*
Postcode:
*
Woonplaats:
*
Akkoord:
*
Ik ga akkoord met de kosten van € 19,- voor de dieetverklaring
Invullen door BeterKliniek
Dieetverklaring gemaakt door medewerk(st)er:
Rekening gemaakt door medewerk(st)er:
Akkoord arts:
Afgehandeld door medewerk(st)er:
Wijze van afhandeling:
Verification
Vul a.u.b. 2 cijfers in
*
Bijvoorbeeld: 12
Deze ruimte is voor spam beveiliging -
a.u.b. blanko laten
:
Menu
Nederlands
Nederlands
English
Français
Deutsch
Italiano
Português
Русский
Español
error:
Deze website is beveiligd tegen kopieren